X
Kelime:
Kategori:
Tarih:
RadDatePicker
Open the calendar popup.
ile
RadDatePicker
Open the calendar popup.
 

Ensefalit Nedir? Tanı Yöntemleri Çözüm Önerileri

Ensefalit Nedir? Tanı Yöntemleri Çözüm Önerileri

Ensefalit, santral sinir sisteminin iltihabıdır. Vakaların çoğuna ya viral bir enfeksiyon ya da otoimmün hastalıkları (bağışıklık sisteminin beyin/sinir dokusuna saldırması) neden olur.

Ensefalitin birçok nedeni vardır, ancak çoğu hasta için nedeni bilinmemektedir.

Ensefalopati tek bir hastalık değil, birkaç nedeni olan bir grup bozukluktur. Tedavi edilmediğinde geçici veya kalıcı beyin hasarına neden olabilen ciddi bir sağlık sorunudur.

Her yıl  14.000 kişiden 1'i ensefalit nedeniyle hastaneye yatmaktadır.

Vakaların yaklaşık %70’ine virüsler neden olur.

Ayrıca bakteri , mantar ve parazitler de ensefalite neden olabilir.

Küçük çocuklar ve 65 yaş ve üstü yetişkinler en duyarlı gruptur.

Ensefalit ile başvuran hastaların yarısından azında kanıtlanmış bir enfeksiyöz neden vardır. Herpes simpleks virüsü en yaygın enfeksiyon nedenidir, bunu varicella zoster virüsü, enterovirüsler izler.

Hastaların çoğunda ateş, baş ağrısı ve kişilik veya davranış değişiklikleri olmasına rağmen, sadece üçte birinde boyun sertliği vardır.

Hastaların yaklaşık 1/5’inde çoğunlukla NMDA olmak üzere immün aracılı, otoimmun ensefalit gözlenir. Nedeni bulunamayan ensefalitlerin de otoimmün antikorlara bağlı olduğu  düşünülmektedir.

Akut ensefalit şüphesi olan hastalarda - özellikle limbik ensefalit, belirgin nöbetler, normal BT taramaları, ateş yokluğu ve sadece hafif BOS pleositozu ile ilişkili olduğunda - hem NMDA reseptörlerine hem de potasyum kanallarına karşı antikorlar çalışılmalıdır.

Otoimmun ensefalit için serolojik testler ve enfeksiyon varlığının dışlanması tedavinin başlanabilmesi için çok önemlidir. Ayrıca, ensefalitler paraneoplastik olabileceğinden, antikorların varlığında altta yatan tümörler araştırılmalıdır.

Hiçbir semptom, belirti veya BOS tetkiki tek başına bir grubu diğerinden kesin olarak ayıramaz. Tedavi stratejilerine karar verebilmek için enfeksiyon, otoimmün ensefalit ayrımı yapabilmek, akut ensefalitin enfeksiyon etkeninin hızlı bir ayrımını yapmak önemlidir. Bu nedenle ensefalit varlığında etkenin belirlenmesi için tanı testleri panel olarak yapılmalıdır.

Laboratuvarımızda Ensefalit Tanısında Kullandığımız paneller

Panel Adı

Viral Ensefalit Paneli

Bakteriyel Menenjit Paneli

Ensefalit

Menenjit

Paneli (hızlı)

Limbik Ensefalit

Paneli

Paraneoplastik Panel

İçeriği

Adenovirüs

CMV

EBV

HSV  1

HSV 2

VZV

HHV6

HHV7

Enterovirüs

Parechovirüs

Parvovirüs B19

S.pneumoniae

N.  meningitidis

H. influenza tip b

E. coli K1

H. influenzae

L.  monocytogenes

N. meningitidis

S.  agalactiae

S. pneumoniae

S.pyogenes

M. pneumoniae

Enterovirus

Parechovirus

HSV 1

HSV 2

HHV6

VZV

Cryptococcus neoformans/gattii

AMPA1 (Glu1)

AMPA 2 (Glu2)

K kanal antikorları (CASPR2

LGI 1)

GABAB

DPPX

NMDA

Hu/ANNA-1

Yo/PCA-1

Ri /ANNA-2

Ma2/Ta Amphiphisin CV2.1

Recoverin

SOX1 (AGNA)

Örnek Tipi

BOS

BOS

BOS

BOS

Serum

BOS

Serum

Çalışma zamanı

Hafta içi her gün

Hafta içi her gün

Her gün

Pazartesi

Pazartesi

Sonuç verme zamanı

Aynı gün

Aynı gün

Aynı gün

4 saat içinde

Cuma

Cuma

Test Kodu

5682

5282

 

3570

2218

Belirtiler

  • Ateş
  • Baş ağrısı
  • Grip benzeri semptomlar
  • Fotofobi veya ışığa karşı artan hassasiyet

Nadiren

  • Ense sertliği
  • Ekstremitelerde sertlik, yavaş hareketler ve sakarlık olabilir.
  • Uyku hali

Daha ciddi vakalar

  • Şiddetli baş ağrısı
  • Bulantı/kusma
  • Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
  • Hafıza kaybı
  • Konuşma ve işitme sorunları
  • Halüsinasyonlar
  • Epileptik nöbetler
  • Koma
  •  

Bebeklerde belirti ve semptomlar; Başlangıçta, ensefalitin küçük çocuklarda ve bebeklerde saptanması daha zordur. Ebeveynler ve bakıcılar şunlara dikkat etmelidir:

  • Kusma
  • Bıngıldakta değişiklikler
  • Aralıksız ağlama
  • Kasılma
 

Görüşlerinizi Paylaşın