Mamografinin Tarihçesi

X ışınları ilk kez 1895 yılında Würzburg'da (Almanya) Rontgen (1845–1923) tarafından keşfedilmiş olmasına rağmen, ilk mamografi ancak 1913'te Alman cerrah Albert Solomon (1883–1976) tarafından 3000 mastektomi (meme kanseri nedeniyle çıkarılmış meme dokusu) üzerinde röntgen çalışması yaparak gerçekleştirilmiş ve farklı meme kanseri türlerinin varlığı ve bunların koltuk altı lenf düğümleri yoluyla yayıldığı ortaya konmuştur.1927'de Alman cerrah Otto Kleinschmidt (1880–1948) ve Erwin Payr, mamografinin meme kanserinin erken teşhisindeki önemli rolünü anlattılar. Meme tümörlerinin değerlendirilmesinde radyolojinin rolünü analiz eden benzer bir makale 1932'de Walter Vogel tarafından yayımlandı. 1930'da Stafford Warren (1896–1981) Amerika Birleşik Devletleri'nde ilk mamografiyi gerçekleştirdi ve her iki memeyi de incelemenin gerekliliğini vurguladı. 1930'ların sonlarından başlayarak, radyolog Gershon-Cohen (1899–1971) ve  Patolog Helen Ingleby (1890–1973) ile işbirliğine başlamasıyla çalışmaları meme hastalıklarının patolojik ve röntgenografik yönleri arasındaki korelasyon sayesinde meme kanserlerinin anlaşılmasına yeni bir ışık tuttu. Uruguaylı radyolog Raul Leborgne (1907–1986)  1951 yılında mamografideki mikrokalsifikasyonların iyi huylu ve kötü huylu hastalıkların ayrımında önemini vurgulayan ilk araştırmacı olmasının yanında; görüntü kalitesini iyileştirmek ve memenin maruz kaldığı ortalama radyasyonu azaltmak için meme sıkıştırma tekniğini geliştirerek mamografinin standart klinik bir uygulama olmasının yolunu açmıştır.  İkinci Dünya Savaşı'ndan sonra kamuoyunun kanser konusundaki farkındalığının artması; meme kanserinin kadınlar arasında ikinci önde gelen ölüm nedeni olarak kabul edilmesi, daha iyi ve daha erken tanı konulması ihtiyacını vurguladı. Ancak mamografinin olası bir tarama aracı olarak yaygınlaşması ancak 1960'ların sonlarında başladı.

1950'lerden önce, memeyi incelemek için kullanılan cihazların çoğu, memeye özel değildi; röntgen üniteleri, göğüs röntgeni gibi diğer teşhis prosedürleri için tasarlanmıştı. Bu nedenle, sonuçlar hem meme basısı hem de fokal noktalar açısından optimalin altındaydı ve bu da önemli doz maruziyetine ve yetersiz görüntü kalitesine neden olmaktaydı.

1939 (AJR 150:493-498, March 1988)                2023 (Düzen Laboratuvarı, Ankara)

1960'ların sonlarında Profesör Charles Gros, özel olarak mamogramlar için tasarlanmış ilk X-ışını cihazını geliştirerek mamografinin gizli kanserin saptanmasındaki potansiyelini vurguladı ve sonraki tarama denemelerinin temelini attı.  Robert Egan (1921–2001)  Amerika Birleşik Devletleri'nde mamografinin fizik muayenede görülemeyen tümörleri tespit edebilmesi ve klinik olarak ele gelmese bile biyopsiye uygun lezyonları tespit edebilmesi nedeniyle tarama amacıyla kullanılabileceğini öne sürdü. O zamana kadar mamografi yalnızca fizik muayenenin sonuçsuz kaldığı daha karmaşık vakalarda kullanılmaktaydı.

    1978'de  mamografide,  dağınık radyasyonu azaltan  ve görüntü kalitesini arttıran (hareketli ızgara geliştirilmesi) teknolojik yenilik, 1980'lerde özel karmaşık fiziksel modellerin kullanılmasını sağlayarak, emilen dozu azaltırken çözünürlüğü artıran ızgara teknolojisinin geliştirilmesine ve mamografi için daha ayrıntılı görüntüler üretebilen daha iyi ekipmanlar geliştirmesine yol açtı. Son on yılda, maruz kalma dozunu ve görüntü artefaktlarını daha da azaltmak ve daha fazla kontrastlı bir görüntü sağlamak için matematiksel algoritmalara dayanan sanal ızgara teknolojisi yazılımı geliştirilmiştir. 1986 ve 1992 yılları arasında Amerika Birleşik Devletleri, hastaneleri mamografi için özel makineler kullanmaya zorlayan, kalite standartlarını belirleyen ve ekipmanın periyodik muayenesini gerektiren yasalar çıkardı.

Tüm bu teknolojik gelişmeler, 2000 yılında Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanan dijital mamografinin kullanıma sunulmasına yol açmıştır. Dijital mamografi ile en düşük dozla mümkün olduğu kadar çok bilgi elde edilir ve görüntü dijital ortamdadır. Tam alan dijital mamografinin (FFDM), ekran filmi (konvansiyonel mamografi) mamografisi ile karşılaştırıldığında meme lezyonlarının tanımlanmasında önemli ölçüde daha yüksek tanısal doğruluğa sahip olduğu kanıtlanmıştır.