Uzun Süreli Kullanılan Proton Pompa İnhibitörlerinin Geç Etkilerinin Önlenmesi
Mide asit salgısı oluşumunu engelleyen proton pompa inhibitörleri (PPI); mide hastalıklarının tedavisinde bir devrim olmuş ve hem iyileşmeye, hem de hasta konforuna önemli katkı sağlamıştır. Gastroözofagiyal reflü, peptik ülser, eroziv özofajit, H.pylori eradikasyonu, non-steroid antiinflamatuvar ilaçlara bağlı gastrik ülser riskinin azaltılması, non-ülser dispepsi, yoğun bakım hastalarında gastrointestinal kanama riskinin azaltılması ve Zollinger-Ellison sendromu tedavisi PPI grubunun başlıca kullanım alanlarıdır.
Ancak, bu ilaçların uzun kullanımdaki güvenilirliğini ve yan etkilerini sorgulamayı gerektirir.
Uzun süreli kullanımda bildirilen yan etkileri:
- İnfeksiyonlar: Ağızla alınan bakterilere karşı ilk engel olan mide asidi PPI kullanımında ortadan kalkmaktadır. Clostridium difficile enfeksiyonu ile ilişkili diyare ve enterik enfeksiyonlar (kolera, shigella ve salmonella), Mikroskobik kolit , Toplum kaynaklı pnömöniler görülebilir.
- Sindirim ve emilim bozukluklarına bağlı ortaya çıkan vitamin, mineral eksiklikleri: Uzun süreli kullanımda üst gastrointestinal yolda, hem dışkıda bulunan tipte bakterilerin aşırı çoğalmasına, hem de hücresel geçirgenlikte değişikliğe yol açmakta ve buna bağlı olarak emilim bozulmaktadır. Bu durumda Vitamin-B12, Vitamin D, Demir, Kalsiyum, Magnezyum, Fosfat eksiklikleri ortaya çıkabilir.
- İlaç etkileşimleri, kullanılan esas ilacın etkisinin azalması: PPI grubu ilaçlar hem asit salgısını önleyerek bazı ilaçların emilimini etkileyebilirler, hem de sitokrom P450 (CYP) sistemini inhibe ederek ilaçların etkisini bozabilirler.
- Kemik erimesi ve kemik kırıkları
- Akut interstiyel nefrit
- Vasküler fonksiyon bozukluğu, artmış kalp krizi riski: Yakın dönemdeki çalışmalarda reflü nedeniyle uzun dönem PPI kullanan hastalarda kalp krizi riskinde
Kaynak:
http://guncel.tgv.org.tr/journal/44/pdf/100108.pdf
http://www.medscape.com/viewarticle/846202